復你所愛 有健無礙

我真的有五十肩嗎?

很多中老年人都有肩膀疼痛的經驗，但往往被認定為就是「五十肩」。其實肩膀疼痛大多的原因是肌腱炎或肌肉拉傷，若肩關節活動不太受影響，都不是五十肩。

真正的「五十肩」又稱「冰凍肩」或「肩關節之攣縮」，其真實的學名應該 是「粘連性肩關節囊炎」。主要是肩關節囊因發炎而導致粘連，同時造成肩關節之攣縮，關節活動一定受限；從外觀來看，當肩膀上抬時，肩胛骨會跟著移動。由於此病症好發於中年以上，特別是五十歲左右，所以被稱為「五十肩」， 其實四十來歲或六、七十歲的人發病也不少。

五十肩的臨床症狀?

「五十肩」雖然在左右兩肩都有機會發生，但同時發生在兩肩的情況卻很少。症狀初期，大多數病人都會覺得靜止時比活動時痛，晚上睡覺比白天工作 時痛。

起先這種疼痛時好時壞，也不影響生活起居或工作，但經過一兩個月後，患側肩關節的活動度開始出現受到限制的情況。一旦患側肩關節的活動到某個角度時，病人肩膀便出現劇痛，這種疼痛可以順著肩部往上放射到頸部，或可能沿著上臂痛到肘部。病患若不動或活動不超過這個限制，便不致引起太大疼痛，所以大都儘量不去活動肩關節，或者減少活動。然而，減少活動又會使肩關節的活動限制愈來愈厲害，如此惡性循環，使病患的生活起居，開始出現明 顯的障礙。較常見的情形，例如患側的手無法伸到背部或伸進臀部的口袋，女性則無法拉扣後面開口的裙子拉鍊。原本抬手梳理頭髮都有困難，最後連持筷端碗都有問題。走路和人擦身而過，碰到患側肩膀就會痛的要命；坐公車時， 如患側手握手把或扶手，一遇到緊急煞車就會痛得眼淚直流。睡眠時，若一翻身壓到患肩，就會引起劇痛而無法安眠………等等的苦狀，無法盡述。

五十肩的治療

「五十肩」是由於某種原因使得肩關節活動減少，造成肩關節 囊粘連和疼痛；又因疼痛而減少活動，進而粘連更嚴重，使肩關節的活動限制 愈來愈厲害，不知不覺進入惡性循環。因此，解開這個枷鎖的第一步，就是在復健醫療人員的指導下，積極增加肩關節運動。

「五十肩」的治療，一般在症狀的初期，會先給予消炎止痛藥，或類固醇關節注射，通常會有局部的療效。但若到了肩關節的活動明顯受限以後，吃藥打針只能緩解部分疼痛，必需接受深部的熱療和電療，促進深部組織的循環和復原。 但光靠保守的治療，還是不夠的，一定要加上運動治療才有效。這就好比一根螺絲釘帽間點上一滴油，讓它容易轉動而已，但光點油不去轉動它，等「油」 乾了，還是無法轉動。因此，任何沒有加上正確運動治療的療法，療效一過，就又恢復原來的模樣。五十肩之治癒率是非常高的，所以，患病的朋友，一定要有信心， 有了正確的知識，加上優秀的醫療團隊，定能改善您的病痛，助您早日脫離肩痛難動的苦海！

     由於中老年人肩痛除了五十肩外，也有可能是肩部關節、肌腱等軟組織傷害所致，且五十肩之治療與後兩者有所差異，故正確之診斷是很重要的。復健科醫師可以透過肩部軟組織超音波鑑別五十肩與肩部軟組織損傷，有了正確診斷之後，透過積極正確的復健便能有效治療肩膀疼痛，旗山醫院復健科特別引進高解析度超音波儀器，幫助您正確診斷，對症下藥!!

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