復你所愛 有健無礙

各位朋友，農曆新年快樂!!

在疫情仍未趨緩的情況下，最好的新年禮物就是身體健康平安了，希望大家在金牛年一切順利，平安喜樂!!

新的一年，段醫師與高雄國軍總醫院內科部醫師合作的病例報告也獲刊登於國際知名SCI醫學期刊[MEDICINE]上，而且還被認真的蘋果日報醫藥記者發現，進而採訪，

以下為該動新聞的連結，歡迎有興趣的朋友點閱

https://www.youtube.com/watch?v=JVl1EBsjaw0

https://tw.appledaily.com/life/20210130/FX3J2HCQJZBR3FWBZ5KIOH3MRY/

另外，也將此篇論文的中文摘要附於下方，有興趣的朋友可以點選連結閱讀英文全文

https://journals.lww.com/md-journal/Fulltext/2020/07100/Segmental_zoster_paresis_of_unilateral_upper.8.aspx

帶狀皰疹感染後約有0.5％到5％可能造成肢體無力之情形，若臨床特徵是與帶狀皰疹發疹皮節相對應肌節的運動麻痺則稱為皰疹性癱瘓(Segmental zoster paresis)，其是帶狀皰疹感染後較少見的後遺症。我們報告一位72歲具有高血壓、冠心症以及攝護腺肥大病史之男性，未有相關之創傷史，在左側頸第五、六皮節帶狀皰疹發疹後約10天，產生左肩帶無力之情形。其鑑別診斷包括頸部退化導致脊髓病變、肩部或頸椎附近肌肉骨骼系統的病變、帶狀皰疹脊髓炎、與皰疹性癱瘓。發病兩週後的磁振造影檢查並未在脊髓發現不正常的顯影，而左肩軟組織超音波也沒有發現骨骼肌肉系統病變。發病兩週後的神經傳導檢查發現左側正中神經常規感覺及運動檢查、左側腋神經運動神經傳導檢查、左側外側前臂皮神經感覺檢查皆為異常；針極肌電圖檢查顯示左側三角肌、左側肱二頭肌與左側脊上肌有自發性活動電位以及徵招減少(reduced recruitment)之現象，而左側頸椎第四到七節之椎旁肌則無顯著異常，這與患者因肌節受皰疹感染而導致左側臂神經叢上幹發炎的症狀相吻合，因此皰疹性癱瘓導致左肩無力爲這個患者最可能的診斷。除了早期抗病毒藥物的給予外，患者接受積極的肌肉強化運動(包括肌肉電刺激治療)與關節活動，發病二個月後追蹤病人，發現其左肩帶肌力有部分恢復，可以從事大部分的功能性活動，但三角肌肌力仍差。在肢體無力的鑑別診斷上，皰疹性癱瘓是一個常被忽略的病因，本個案告訴我們在皰疹病毒感染後肢體無力之病人，應該要把皰疹性癱瘓列為可能病因，因為其為一預後良好之疾病，提高臨床診斷率並及早投予抗病毒藥物治療能加快復原的速度，避免不必要之檢查及侵入性治療，且早期復健能促進病人的功能性恢復。