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體外震波治療~打通您身體修復的任督二脈

近年媒體紛紛報導「體外震波治療」，儼然成為復健治療當中的新顯學。到底甚麼是「體外震波治療」？它的作用機轉及適應症為何？現在就讓我們來一探究竟。

何謂體外震波治療？

體外震波治療英文為「Orthopedic extracorporeal shock wave system」(ESWT)，早期應用於泌尿道碎石，從1990年代後開始用於治療骨骼肌肉相關疾病，如足底筋膜炎、網球肘、高爾夫球肘、肩關節鈣化肌腱炎及膝蓋髕骨韌帶炎等。

復健科的體外震波治療儀和泌尿科用來打碎結石的機器一樣嗎?

體外震波治療儀於1980年代問世，初期的確是設計用來治療(粉碎)體內的結石，而復健科或骨科使用的體外震波治療系統，就是依據相同的邏輯原理，但將震波(高能量聲波)的能量降低，以期能運用在體表附近。復健科或骨科用體外震波系統治療在歐洲已施行約十多年之久，而美國食品藥物管理局〈FDA〉也於近年完成臨床試驗，正式核准應用在實際臨床治療。

體外震波治療的原理及機轉？

體外震波的原理是在短時間聚集一個大的聲波，再由這個震波攜帶能量，傳遞到人體需要治療的組織，如肌肉、肌腱、筋膜等軟組織，刺激骨骼及軟組織的代謝、循環、修復、再生。此外，震波對肌筋膜疼痛也有不錯的療效。這些慢性疼痛的病患接受體外震波後，約有七成至八成病患感到顯著的改善。

體外震波治療助您打通任督二脈

由於體外震波具有高強度、高頻率的特性，能把能量傳遞到深層的軟組織，這是傳統的復健儀器或徒手治療較難以達成的，因此透過體外震波搭配復健，治療者如虎添翼。目前已有大量文獻及研究證實體外震波治療有效的疾病包括

1.骨折後骨不癒合

2.肩鈣化性肌腱炎

3.肘及膝肌腱炎

4.足底筋膜炎。

另外，也有愈來愈多的研究將體外震波使用在其他人體軟組織疾病，且都有不錯之療效，以下整理體外震波於臨床運用特別有效之三種情況；

A.非常深層組織的損傷：非常深層之組織是一般物理治療一期或徒手治療較難進入的’無人之地’，在使用震波治療之前患者往往有’隔靴搔癢’之感，而聚焦型之體外震波可以調整治療深度，幫助醫師及治療師’直搗黃龍’。

B. 慢性沾黏併發疼痛：慢性沾黏往往與重複性的受傷及長時間累積的勞損有關；治療上必須把沾黏的組織鬆解開、增加血液灌流，損傷的組織才有可能得到修復的機會，但患者卻又往往無法忍受徒手治療所帶來的疼痛。如五十肩、媽媽手、網球肘…等即為慢性沾黏合併疼痛的例子。透過震波也可以把沾黏的組織鬆解。

C.  鈣化性肌腱炎：針對鈣化性肌腱炎，傳統的物理治療方式諸如超音波、電熱療等，並沒有太大助益，而誠如震波初始被發明之目的用來碎石，震波正是解決軟組織鈣化的好幫手。

打碎結石聽起來很痛，復健科的體外震波治療是否會很多副作用呢?

震波治療很少產生後遺症，少數病患會發生局部疼痛、紅腫與淤青現象，但這情形通常是暫時的，於治療過程中醫師或治療師也會隨時監測病人治療的反應及疼痛感。

那些人不建議做震波呢?

目前沒有明確的文獻證實，但因為震波較高能量及高頻率的關係，一般都建議治療部位感染或急性發炎、肺組織在焦點範圍內、年齡未滿十八歲(孩童與青少年)、有凝血功能障礙、孕婦、惡性腫瘤等患者避免接受震波治療。

震波治療一次便有效嗎？

就像要練成蓋世神功需要多次練習一樣，透過震波治療來修復組織或粉碎鈣化通常需數次之治療時間，多數療效要在治療過後一個月會比較明顯，但也有不少患者在治療過後即感到症狀緩解，此時多為震波對於造成治療處神經暫時麻痺或震波將沾黏的組織鬆開之故，因此建議還是要定期回診完成治療程序。

每次治療約15-20 分鐘，過程中會有些許疼痛，隨著治療時間疼痛會漸漸減輕，每次接受2000至3000次震波，每週一次，一次療程需接受三至五次治療。當震波刺激到患處時，很多病患形容類似「被橡皮筋彈到」、「被電到」或「酸到骨頭裡面」的感覺。

治療後應注意事項

1. 組織的再生修復會在一到二週後才開始，第四週左右達到高峰，整個修復可以維持到十二週。

2. 治療後，組織需要時間修復與再生，因此治療後四至六週內應避免劇烈運動、調整日常會造成傷害的習慣動作，作息要正常，保持耐心，以等待組織復原與症狀的消失。

體外震波有健保給付嗎?

目前為自費治療項目，未有健保給付，治療一次坊間約2000-3000元不等，本院為一次1500元，一個療程5次7000元。

結語

體外震波透過聚集在需治療的骨骼、肌肉、筋膜上，使缺氧缺血的軟組織恢復血液供給，並刺激人體生長激素，促進微血管新生，達到組織再生及修復的功能，並能有效緩解疼痛，亦屬於再生醫學之範疇，讓旗山醫院復健科助您打通再生的任督二脈，回復良好的生活品質！

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