復你所愛 有健無礙

保密防跌，別讓骨質疏鬆症悄悄上身

何為骨質疏鬆?

骨質疏鬆是一種全身性骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，會導致骨骼的脆弱，以及發生骨折的危險性增加。

骨質疏鬆的嚴重性?

好發的骨折位置為髖部（股骨）、脊椎及手腕，髖部骨折是很嚴重的疾病，約有5~20%的髖部骨折病人會在一年內死於併發症，50%存活的病人將不良於行，甚至長期臥床。

脊椎骨折則會造成明顯的疼痛及長期的衰弱，最可怕的是骨質疏鬆症是一種無聲無息的疾病，直到因為輕微的撞擊或跌倒產生骨折才被發現。

骨質疏鬆症的治療刻不容緩

世界衛生組織警告骨質疏鬆症是僅次於心血管疾病，造成健康問題的第二大疾病。在台灣，65歲以上因骨質疏鬆症引發的脊椎壓迫性骨折，男性約12%，女性則高達19%。1/3的台灣婦女在一生當中會發生一次脊柱體、髖部或腕部之骨折；男性也約有1/5的風險。

骨質疏鬆又分為兩類

一、原發性：

1. 婦女停經後，50~65歲海綿骨流失速率＞皮質骨流失速率。骨折好發位置：脊椎、髖骨、腕骨。

2. 年齡老化，＞70歲海綿骨流失速率＝皮質骨流失速率，骨折好發位置：髖骨、脊椎、骨盆、肱骨。

二、續發性：

1. 疾病：甲狀腺或副甲狀腺機能亢進。

2. 藥物：類固醇。

常見的骨質疏鬆症危險因子有種族：白人、女性、年齡大、體重輕、抽煙、酗酒、喝咖啡、活動少、尖峰骨質低、骨折病史、家族史、性腺功能不良：動情素或睪固酮低、無月經...等。

骨質疏鬆的評估指南

1. 正確的診斷：排除造成背痛、駝背、身高變矮、骨折的其他原因。

2. 進行診斷（測定骨密度，放射線評估）：找出致病因子、病史、實驗室檢查。

評估身心及心理狀態：體檢及家人支持與情緒反應。

您是否有罹患骨質疏鬆症之風險？
一分鐘評估測試（根據國際骨質疏鬆基金會指引）

1.您的父母是否曾因輕微的碰撞或跌倒而跌斷大腿骨？

2.您本人是否曾因輕微的碰撞或跌倒而跌斷骨頭？

3.您現在的年紀減掉體重是否大於20

4.您的身高是否變矮超過3公分？

5.您是否飲酒過量或每天抽煙超過二十支？

6.您是否有甲狀腺素或副甲狀腺素過高的情形？

7.您是否在45歲以前已停經？

8.除了懷孕期間外，您是否曾停經超過12個月？

精確的骨質疏鬆診斷可透過雙能X光骨質密度儀 DEXA檢查，而預防勝於治療，我們該如何預防骨質疏鬆症呢?

所有專家都同意，骨質疏鬆的事先預防遠比事後的治療有效而且容易且至今沒有一種既有效又安全的方法可以讓疏鬆的骨頭再恢復成原來模樣。儘早儲備骨本。但預防骨質疏鬆永遠不嫌晚。

骨質疏鬆症的治療包含以下幾類：

一、飲食與營養：

1. 鈣質是構成骨骼的主要成分之一, 可說是一種骨本, 在年輕時就要開始貯存骨本, 年老時要注意如何保本。

2. 維生素D可以幫助鈣質吸收。

二、復健運動治療

1.運動的主要目的為增進骨質形成，預防骨質流失，促進活動力、靈敏度、肌耐力以及協調和平衡，有效預防跌倒以及改善生活品質。

2.骨質疏鬆症患者的運動包括胸廓伸展運動，腹肌、背肌、臀部及下肢的伸展與強化運動等

避免彎腰搬重物的動作，以免使駝背加劇。

適度的日曬。

而運動又可分為以下幾種：

1. 承重性運動：下肢透過快走、跳舞、慢跑、低衝擊有氧運動、太極拳、保齡球、爬山；上肢則是透過推牆、伏地挺身、手臂撐在椅子扶手，對於刺激骨質增加是最重要的。

2. 阻抗：增加肌力，尤其是腹肌、背肌、臀部及下肢，阻力由低漸增，一周至少兩次，每次中間休息至少48小時。

3. 姿勢：適度伸展，工作或活動時挺直上身，避免前彎增加脊椎前半部壓力。

4. 柔軟度：背部伸展，胸廓運動，大腿後方肌肉伸展以維持肌肉長度。

5. 平衡：坐姿下練習重心移動、站姿下練習重心移動(上下左右)、單腳站立訓練(有/無扶持)、蹲站運動、ㄧ直線行走以及打太極拳，以上運動皆可有效預防跌倒。

複習!!

1.骨質疏鬆症一旦發生髖關節骨折，其死亡率及併發症不輸乳癌

2.曬太陽、含鈣飲食及運動、預防跌倒、正確的診斷及治療

3.WHO 定義 DEXA報告 T-score < -2.5

4.停經後女性應至少篩檢一次

5.目前健保給付許多不同機種的骨鬆藥物，臨床研究效果皆不錯

6.復健運動是預防骨鬆以及跌倒的良方!!