復你所愛 有健無礙

段醫師於今日參加南區復健科月會，本次研討的主題為老年復健，且多數聚焦在肌少症以及衰弱症候群，隨著我國步入老年社會，此兩種因為老化被隨而來的症候群愈來愈被國人與媒體所知，而我國長照2.0計畫也將衰弱老人，以下先簡單介紹衰弱症候群，段醫師團隊目前正在進行關於肌少症之研究，之後會再跟各位好朋友分享。

衰弱症候群

1. 定義: 究竟臨床如何表現才可診斷為衰弱症候群，目前仍方興未艾，不過多數研究現今多採用Dr. Lynda Fried團隊在 2001 年所提出的定義，該團隊認為衰弱是起因於老年人多重生理系統功能衰退累積加乘作用，造成身體恢復及儲備能力降低、抵抗壓力源的能力下降，以及維持體內衡定能力改變等，進而有一些臨床功能表徵及不良健康結果的呈現。

    就此定義，該團隊首先提出五項衰弱臨床表徵－

1. 無預期的明顯體重減輕: 過去一年中，在沒有刻意改變生活習慣或飲食習慣來，體重的改變情況？(體重減少3公斤或體重減少5%以上」得1分)
2. 疲憊感: 就上一週而言，有3天以上時間，您無法提起精神從事日常活動？回答「是」得1分
3. 肌力下降: 慣用手握力最大值低於參考值得1分
4. 行走速度變慢: 步行10公尺速度大於參考秒數得1分
5. 低身體活動量: 男性每週＜685千卡，女性每週＜420千卡，得1分

以上 5 項指標中，符合 3 項以上者歸為衰弱組；符合 1~2 項者歸為衰弱前期組 ( pre-frail )；符合 0 項者則歸為非衰弱組。

2. 流行病學: 就上述定義，我國所進行之研究發現衰弱症後群在社區老年人的盛行率約在百分之十左右。衰弱被視為由強健到功能衰退之間的轉變狀態，是失能（disability）的風險因子，若能及早介入，則有機會可以逆轉衰弱的情形，並預防或延緩失能的發生。

C. 我國政策: 因此，於我國近期推動的長照2.0計畫當中，也將衰弱老人納為服務對象的其中之一，衰弱老人的界定條件為滿足以下三點者：

1.無 ADL 失能，2.但有 IADL 失能，3.且經SOF 評估三項指標中

有一項以上者

而為簡化評估流程，我國目前使用衰弱評估SOF(Survey of Osteoporotic Fracture)法來篩檢衰弱症候群，SOF問卷包含以下三個問題:

▶ 最近三年內體重減少5%

▶ 無法完成5次椅子坐站

▶ 覺得精疲力竭

[圖片來源:衛生福利部國民健康署]

D. 日常生活功能:

另外補充我國目前界定失能使用之兩種日常生活功能量表，包括巴氏量表以及工具性日常生活活動功能評估，

巴氏量表:評估基本日常生活功能

[圖片來源:愛長照網站]

工具性日常生活功能量表:評估操作性日常生活功能

[圖片來源:愛長照網站]

失能狀況判定：

輕度失能 1~2 項 ADLs 失能者 或僅 IADLs 失能的獨居老人

中度失能 3~4 項 ADLs 失能者

重度失能 5 項以上 ADLs 失能者

E. 長照2.0服務對象:

長照2.0的服務提供因失能衍生長期照顧需求者：

      1.65歲以上失能老人

      2.65歲以上僅IADL（工具性日常生活活動）失能且獨居之老人

      3.55歲以上失能原住民

      4.50歲以上失智症患者

      5.失能身心障礙者

      6.僅IADL（工具性日常生活活動）失能之衰弱老人                                                     

      7.49歲以下失能身心障礙者失能身心障礙者

      8.65歲以上輕度失能之衰弱老人

符合以上資格之長輩皆可以向居住地區之長照中心提出申請，經長照個案管理師評定符合資格後，便可以使用政府的相關福利政策，請各位朋友注意，不要讓自己的權益睡著囉!!

旗山醫院目前也提供長照2.0許多的相關服務，如果有需一進一步諮詢的朋友，可以聯絡段醫師或旗山醫院社工室喔!!

段醫師門診時間(2018.01.01開始)：

備註：**禮拜二晚上及禮拜六上午為輪診，請先確認門診醫師再掛號

     @禮拜四上午為檢查診，包括超音波，神經電生理檢查以及體外震波治療