旺狗年到來~祝大家新年快樂!!
段醫師上蘋果日報新聞囉!!
最近因為年前大掃除痠痛之求診病人激增，應蘋果日報之邀做了相關介紹，有興趣的朋友可以點以下之連結了解,另外更詳盡的文字解說也附於此篇網誌後面喔!!
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180213/1297183/
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旺狗年到來~祝大家新年快樂!!
段醫師上蘋果日報新聞囉!!
最近因為年前大掃除痠痛之求診病人激增，應蘋果日報之邀做了相關介紹，有興趣的朋友可以點以下之連結了解,另外更詳盡的文字解說也附於此篇網誌後面喔!!
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180213/1297183/
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各位朋友，農曆新年快樂!!
在疫情仍未趨緩的情況下，最好的新年禮物就是身體健康平安了，希望大家在金牛年一切順利，平安喜樂!!
新的一年，段醫師與高雄國軍總醫院內科部醫師合作的病例報告也獲刊登於國際知名SCI醫學期刊[MEDICINE]上，而且還被認真的蘋果日報醫藥記者發現，進而採訪，
以下為該動新聞的連結，歡迎有興趣的朋友點閱
https://www.youtube.com/watch?v=JVl1EBsjaw0
肌少症(sarcopenia)是一個日益受到重視的國際公共衛生與老人醫學議題。根據歐洲肌少症工作小組於西元2010年所提出的定義，肌少症是一種漸進性的肌肉質量減少及肌肉功能（肌力及生理活動）降低，可能會增加疾病發生率、降低生活品質降低、甚至增加死亡率的症候群。針對亞洲人的肌少症診斷標準如下：肌肉質量過低(小於常模兩個標準差)，加上肌肉力量過低(使用體檢測量握力使用的握力器標準值，男性小於26公斤和女性小於18 公斤)，或生理表現(physical performance)過差(一般步行速度小於0.8公尺/秒)。根據AWSG肌少症之定義，台灣大於65歲老年族群中肌少症之盛行率超過20%，在缺乏固定運動、長期行走困難甚或輪椅助行之長者的比例更高。
大旗美九區符合65歲以上老年人口之比例已突破20％，遠高於市區。本院日間照顧中心服務之長輩平均年齡約78.32±8.40歲，多數為因失智或中樞神經疾病如中風、脊髓損傷等造成失能之族群，其肌少症之比例遠高於一般社區的長者。是故，本院日間照顧中心與復健科合作，於民國108年開始針對長輩之肌少症進行一連串之介入以延緩長者肌肉量及日常生活功能之流失。另外，本院特別組成長期照護團隊，透過多團隊之合作，包括復健醫師設計運動處方、治療師帶領長輩執行復健運動、營養師定期監測長輩營養狀態並調整飲食、個案管理師協助長輩失能問題及計畫之管理，以及社工師媒合相關資源，為日肩照顧中心的長輩提供完整且全面的服務。我們發現在團隊多元的介入，並將復健訓練融入到日照中心平日的常規活動之後，長輩肌少症之相關指標、生活功能和生活品質都有顯著之提升。我們團隊的成果更是獲得肯定，多次發表在國內外相關的研討會。我們更透過虛擬實境搭配阻力運動，讓長輩在輕鬆有趣的環境中進行肌少症相關復健，以提升復健動機及參與度，該成果豐碩，更被老年醫學國際知名之期刊「Journal of Aging and Physical Activity」接受刊登。
透過適當的運動處方以及營養介入可以有效改善長輩肌少症，提升長者的日常生活功能及生活品質!! 若您對於肌少症及本院長照團隊有其他的問題，歡迎諮詢本院之復健團隊以及日間照顧中心，讓本院長照團隊發揮所長，擊退長者肌少症 還您健康好人生!!
P.S.:目前論文已被線上刊登，若您有興趣歡迎以關鍵字搜尋
''Using Virtual Reality – Based Rehabilitation in Sarcopenic Older Adults in Rural Health Care Facilities — A Quasi-Experimental Study''
各位朋友大家好，段醫師最新臨床個案論文發表於國際知名期刊'MEDICINE'!!
大家不要輕忽帶狀皰疹感染後之後遺症，段醫師於臨床上已經見到不少帶狀皰疹感染後侵犯神經導致肌肉無力之案例，
此次發表的個案較為特殊，於感染過後影響到單側的臂神經叢而導致上肢無力無法抬高外舉之情形，神經傳導加上肌電圖檢查亦發現臂神經叢上幹之侵犯，
慶幸的是，帶狀皰疹造成肌肉無力通常預後良好，而且預早治療，成功率愈高
所以在此提醒各位朋友，若周遭有帶狀皰疹感染到四肢皮節的朋友或家人們不要輕忽，應該及早至皮膚科或神經內科治療，並致復健科評估四肢肌力!!
段醫師與高雄榮總復健部以及兒童醫學部合作之研究，已經獲得[Journal of Rehabilitaiton Clinical Communication]期刊之刊登，該期刊為復健領域知名期刊[Journal of Rehabilitaiton]為促進研究公開以及快速交流而成立之副刊，在復健醫學具有舉足輕重之地位
段醫師此次的研究為針對法布瑞氏症患者之心肺能力連續性觀察之研究，法布瑞氏症為一種罕見疾病，是故能夠做到長期追蹤的研究相當的少，本篇研究我們收錄共十名患者，其中五名為傳統型，五名為心臟變異型，比較兩種型態法布瑞氏症之心肺能力差異，在此收錄研究的中文摘要如下，供有興趣之朋友們參考。若有其他問題，也歡迎與段醫師討論交流喔!!!
背景：法布瑞氏症是一種缺乏α-galactosidase A (α-gA)的性聯遺傳疾病，因為globotriaosylceramide(Gb3)堆積在溶小體內而產生疾病。若體內的α-gA仍具有少量活性且於成人時期開始出現心臟病變者稱為心臟變異型，此型於台灣的發生率約1/1,000-1,300，遠高出典型法布瑞氏症(發生率約四萬分之一)。無論典型或心臟變異型，若Gb3堆積於心臟與肺臟便會影響患者的心肺功能，酵素替代療法(ERT)則為當今治療的準則。
方法：本研究以心臟超音波與阻力漸增式腳踏車測試搭配氣體分析儀連續三年追蹤ERT治療下典型與心臟變異型法布瑞氏症患者於之心肺功能與心臟結構之差異並分析其相關性，共收錄五名典型法布瑞氏症之女性(A組，53±14.05歲，ERT時間75.3±34.85月)與五名心臟變異型之男性(B組，65±2.35歲，ERT時間29.7±29.09月)，所有人於測試之前皆已接受固定之ERT(Agalsidase-α 0.2mg/kg隔週注射)。
結果：所有患者之尖峰攝氧量佔常模預估比例(peakVE%)皆低於100% (78.78±12.72%)，重複測量變異數分析第一到三年數據發現(1)峰值代謝當量(peakMET)與peakVE%在A組沒有顯著差異(F=0.473, p=0.640;F=1.040, p=0.397)，B組則顯著變差(F=21.279, p=0.002; F=16.547, p=0.004)(2)超音波左心室質量指數及心室間隔厚度於A、B組皆無顯著差異，但B組兩指標逐年均輕微上升。使用獨立樣本T檢定發現A、B組peakMET、peakVE%第二年與第一年差距量未有顯著差異，第三年與第一年差距量則B組顯著較差(p=0.05、0.018)。
62歲的林阿姨肩痛半年，起初不以為意，僅在診所使用口服止痛藥治療，未料疼痛僅短暫改善，等藥效退了之後又反覆疼痛，尤其是睡覺時若是壓痛肩膀更是輾轉難眠，且漸漸出現肩膀活動程度受限，連平常扣內衣的動作也無法完成。林阿姨經友人介紹來到本院復健科，透過問診以及軟組織超音波檢查確定為「沾黏性關節腔炎」，亦俗稱之「五十肩」。林阿姨接受高解析度超音波導引「肩關節囊擴張術」將沾黏處撐開，再搭配復健治療，大幅縮短治療時程，肩關節疼痛與肩關節活動度皆有顯著改善，可以完成之前受限之日常活動且晚上睡覺時也不再因疼痛而失眠了。
「五十肩」又稱「冰凍肩」，主要是肩關節囊因發炎而導致粘連，同時造成肩關節之攣縮，關節活動一定程度受限，由於此病症好發於中年以上，特別是五十歲左右，所以被稱為「五十肩」。起先這種疼痛時好時壞，但經過一兩個月後，患側肩關節的活動度開始出現受到限制的情況，因為疼痛而減少活動又會使肩關節的活動限制愈來愈厲害，如此這般的惡性循環，迫使病患的生活起居，開始出現明顯的障礙。造成肩關節產生沾黏的原因很多，包括外傷、發炎性疾病、鈣化性肌腱炎等等原因 造成肩關節囊持續性發炎，最後產生沾黏。
五十肩是臨床診斷，早期症狀難以其他肩膀常見問題如肌腱炎、旋轉肌袖撕裂等鑑別，可經由有經驗的復健科醫師診斷，並使用高解析度超音波檢查肩部是否有滑囊炎、旋轉肌袖破損、肩夾擠症候群、鈣化性肌腱炎等狀況來排除。
五十肩的治療包括口服止痛藥緩解疼痛，但主要仍以復健為主，透過儀器以及手法鬆動肩關節沾黏，但是治療時程較長，所幸本院近期引進高解析度超音波，透過超音波導引實施「肩關節囊擴張術」將肩關節沾黏撐開，必要時搭配「神經阻 斷術」與「增生療法」，可及時改善肩關節之疼痛與活動度，並大幅縮短復健時程，讓您重拾美夢以及肩關節活動無礙的笑容！！
~From 2017/10 to 2019/12~
今天結束了最後一次在六龜衛生所的復健支援門診，但段醫師還是會持續在旗山醫院復健科位各位鄉親好友們服務喔!!
謝謝六龜衛生所同仁們一路上對我的照顧，每次都delay到大家下班，真的很不好意思!
謝謝六龜民眾們每周三不辭辛勞地一大早先到衛生所排隊等候掛號，之後到了下午再跑一趟來看診的體諒，看到許多鄉親的狀況愈來愈好，真的感到很欣慰!
謝謝衛生所主任林醫師還有康毅物理治療所陳治療師的努力，讓這個全國首創第一家由私人設置於衛生所內的物理治療所得以發展，造福六龜民眾復健的需求。
~From 2017/10 to 2019/12~
今天結束了最後一次在六龜衛生所的復健支援門診，但段醫師還是會持續在旗山醫院復健科位各位鄉親好友們服務喔!!
謝謝六龜衛生所同仁們一路上對我的照顧，每次都delay到大家下班，真的很不好意思!
謝謝六龜民眾們每周三不辭辛勞地一大早先到衛生所排隊等候掛號，之後到了下午再跑一趟來看診的體諒，看到許多鄉親的狀況愈來愈好，真的感到很欣慰!
謝謝衛生所主任林醫師還有康毅物理治療所陳治療師的努力，讓這個全國首創第一家由私人設置於衛生所內的物理治療所得以發展，造福六龜民眾復健的需求。
護理人員常見的傷害有那些?
包含肌肉骨骼不適、針扎與血液體液暴露、睡眠不足、工作壓力以及靜脈曲張等。
下背痛常見的成因分為急性與慢性兩種：
1.急性傷害：突然不當的使力(如挫傷、扭傷、撞擊、跌倒)。
2.慢性傷害：長期姿勢不良(不符人體工學)、長期使力不均(不符生物力學)和忽略營養與休息等。
